Ce este hipertensiunea arterială periculoasă: simptome, cauze și tratament

Hipertensiunea arterială (AH, hipertensiunea arterială) este una dintre cele mai importante probleme socio-economice și medicale ale vremurilor noastre.

Acest lucru se datorează nu numai răspândirii largi a acestei boli între diferitele grupe de vârstă ale populației, ci și ratelor ridicate de complicații severe, invaliditate și mortalitate prin hipertensiune arterială în absența unui tratament în timp util.

Persoanele predispuse la hipertensiune arterială sunt sfătuite să ia măsurători cu ambele mâini. Studii recente au arătat că hipertensiunea arterială poate fi confirmată cu o diferență în citiri pe diferite mâini de 10 - 15 mm Hg. Acest semn (diferență de indicații) are o probabilitate de a determina hipertensiunea arterială până la 96%.

Ce este?

În termeni simpli, hipertensiunea arterială este o boală a sistemului cardiovascular, în care tensiunea arterială în arterele circulației sistemice (mari) crește constant.

Tensiunea arterială este împărțită în sistolică și diastolică:

1. sistolică. Conform primului număr, superior, nivelul tensiunii arteriale este determinat în momentul comprimării inimii și expulziei sângelui din arteră. Acest indicator depinde de forța cu care se contractă inima, de rezistența pereților vaselor de sânge și de frecvența contracțiilor.
2. diastolică. Al doilea număr, mai mic, determină tensiunea arterială în momentul în care mușchiul inimii se relaxează. Indică nivelul rezistenței vasculare periferice.

În mod normal, valorile tensiunii arteriale se schimbă constant. Ele depind fiziologic de vârsta, sexul și starea persoanei. În timpul somnului, presiunea scade, activitatea fizică sau stresul duce la creșterea acesteia.

Tensiunea arterială normală medie la o persoană de douăzeci de ani este de 120/75 mm Hg. Art. , patruzeci de ani - 130/80, peste cincizeci - 135/84. Cu cifre persistente de 140/90, vorbim de hipertensiune arterială. Statisticile arată că aproximativ 20-30 la sută din populația adultă este afectată de această boală. Odată cu vârsta, rata prevalenței crește inexorabil și până la vârsta de 65 de ani, 50-65 la sută dintre persoanele în vârstă suferă de această boală.

Clasificare

Având în vedere originea patologiei, se disting următoarele tipuri:

1. Hipertensiune arterială esențială (primară). Este dificil să se determine cauza exactă a dezvoltării din cauza lipsei de condiții prealabile vizibile;
2. Simptomatic (secundar). O creștere a presiunii este considerată o consecință a dezvoltării unei anumite boli, este unul dintre semnele acesteia. Tipul secundar al bolii, în funcție de cauza dezvoltării, este împărțit în următoarele tipuri: endocrin, renal, indus de medicamente, hemodinamic, neurogen.

Dacă luăm în considerare nivelul tensiunii arteriale, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

1. Frontieră. Presiunea crește periodic la 140 - 149/90, apoi scade, se normalizează;
2. Sistolic izolat. Există o creștere a indicatorului superior (ajunge la 140 și mai sus). În același timp, cel de jos rămâne în intervalul 90 și mai jos.

Luând în considerare natura patologiei, experții au identificat următoarele tipuri:

1. Tranzitoriu. Pacientul are ocazional hipertensiune arterială. Această stare poate dura ore sau zile. Presiunea revine la normal fără utilizarea medicamentelor;
2. Labil. Se manifestă în stadiul inițial al dezvoltării patologiei. Această stare este considerată limită, deoarece creșterile de presiune sunt nesemnificative, instabile. De obicei, presiunea se normalizează de la sine;
3. Hipertensiune arterială stabilă. Creșterea presiunii este persistentă, este necesară o terapie de susținere pentru a o reduce;
4. Criză. Crizele hipertensive periodice sunt caracteristice;
5. Maligne. Presiunea crește la niveluri grave, hipertensiunea se dezvoltă rapid, provocând complicații severe. Moarte posibilă.

Factori de risc

În prezent, severitatea bolii descrise depinde direct de faptele de risc. Riscul constă în formarea complicațiilor cardiovasculare pe fondul hipertensiunii arteriale. Luând în considerare complicațiile prezentate, se diagnostichează prognosticul consecințelor hipertensiunii arteriale. Există următorii factori de risc care agravează evoluția bolii și prognosticul acesteia:

• vârsta - la bărbați după 50 de ani, la femei după 60 de ani;
• fumat;
• colesterol ridicat;
• factor ereditar;
• obezitatea;
• hipodinamie;
• Diabet.

Factorii de risc prezentați pot fi eliminați (corectabili) și nu pot fi corectați. Primul tip de factori de risc se caracterizează prin prezența diabetului zaharat, colesterolului crescut, fumatul, inactivitatea fizică. Factorii de risc necorectați includ rasa, istoricul familial și vârsta.

Severitate

Există, de asemenea, o clasificare internațională a bolii, dezvoltată în funcție de gradul de hipertensiune arterială:

Hipertensiune arterială de gradul I

Această etapă a bolii se caracterizează printr-o evoluție ușoară a bolii: presiunea în timpul zilei crește cu 20-30 de unități și de obicei nu depășește 180/115 mm Hg. Artă. Crizele hipertensive apar rar și sunt provocate, de regulă, de o schimbare bruscă a presiunii atmosferice sau de supraîncărcare emoțională. Nu există complicații din activitatea organelor țintă.

Hipertensiune arterială de gradul II

Se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale la nivelul de 160-179 / 100-109 mm Hg. Artă. Cu astfel de indicatori, pacienții merg cel mai adesea la medic pentru prima dată, deoarece a-i considera norma este culmea neatenției. Hipertensiunea arterială de gradul 2 se manifestă de obicei prin cefalee severă, slăbiciune, amețeli și deteriorarea stării de bine în timpul episoadelor de presiune crescută.

Hipertensiune arterială de gradul 3

Se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale la nivelul de 180/110 sau mai mult mm Hg. Artă. Uneori, aceste cifre pot ajunge complet prohibitive (250/160 mm Hg și peste), dar în acest caz există o amenințare reală pentru sănătatea și viața umană. Un pacient cu hipertensiune arterială de gradul 3 trebuie să fie sub supravegherea unui medic, să ia toate medicamentele antihipertensive prescrise și să aibă grijă să aibă acasă un tonometru (mecanic sau electronic).

Simptomele hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială în sine nu are simptome. Majoritatea pacienților adulți cu această boală nu se plâng deloc de nimic, hipertensiunea arterială este detectată întâmplător.

Manifestările clinice ale hipertensiunii arteriale depind de ce organe sunt afectate în prezent. Adulții cu hipertensiune arterială benignă se pot plânge de următoarele simptome:

1. Dureri de cap - poate fi primul și principalul simptom. Există mai multe tipuri de dureri de cap:
   • tern, nu intens, caracterizat printr-o senzație de greutate la nivelul frunții și occiputului. Apare cel mai des noaptea sau dimineața, crește cu o schimbare bruscă a poziției capului și chiar efort fizic ușor. O astfel de durere este cauzată de o încălcare a fluxului venos de sânge din vasele craniului, de debordarea acestora și de stimularea receptorilor de durere;
   • lichior - spargere difuză în tot capul, poate fi pulsatorie. Orice tensiune provoacă o creștere a durerii. Apare cel mai adesea în stadiile târzii ale hipertensiunii sau în prezența hipertensiunii pulsului. Ca urmare, vasele sunt puternic umplute cu sânge și scurgerea acestuia este dificilă;
   • ischemic - natură plictisitoare sau explozivă, însoțită de amețeli și greață. Apare cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Există un vasospasm ascuțit, în urma căruia alimentarea cu sânge a țesuturilor creierului este perturbată.
2. Dureri în regiunea inimii - cardialgie, nu de natură ischemică, vasele coronare sunt în ordine, în timp ce durerea nu este oprită prin utilizarea sublinguală a nitraților (nitroglicerină sub limbă) și poate apărea atât în repaus, cât și în timpul stresului emoțional. . Activitățile sportive nu sunt un factor provocator.
3. Dificultăți de respirație - la început apare doar la practicarea sportului, odată cu progresia hipertensiunii, poate apărea și în repaus. Caracterizează disfuncția inimii.
4. Edem - cel mai adesea se găsește pe picioare din cauza stagnării sângelui în circulația sistemică, retenției de sodiu și apă sau a funcției renale afectate. Apariția la copii concomitent cu edem de hematurie și hipertensiune arterială este caracteristică glomerulonefritei, ceea ce este foarte important de reținut atunci când se face un diagnostic diferențial.
5. Deficiență vizuală - se manifestă sub formă de vedere încețoșată, apariția unui văl sau a muștelor pâlpâitoare. Apare din cauza leziunilor vaselor retinei.

Hipertensiunea arterială cronică provoacă leziuni ale rinichilor cu dezvoltarea insuficienței renale și plângerile corespunzătoare ale genezei renale, care vor fi discutate mai jos. Hipertensiunea cronică duce și la dezvoltarea encefalopatiei discorculatorii, care se caracterizează prin scăderea memoriei, a atenției și a performanței, tulburări de somn (creșterea somnolenței diurne, combinată cu insomnie pe timp de noapte), amețeli, tinitus și dispoziție deprimată.

La colectarea unei anamnezi, în istoricul medical este necesar să se înregistreze un istoric familial și cauzele hipertensiunii arteriale la rudele apropiate, să se clarifice momentul apariției primelor simptome clinice, să se noteze bolile concomitente.

Criza hipertensivă

Aceasta este o condiție de urgență, care constă într-o creștere bruscă a tensiunii arteriale până la un număr mare și se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a alimentării cu sânge a tuturor organelor interne, în special a celor vitale.

Apare atunci când organismul este expus la diverși factori adversi, nu poate fi prezis, motiv pentru care hipertensiunea arterială necontrolată este periculoasă. Urgența problemei constă și în faptul că, în absența unei îngrijiri de urgență în timp util, este posibil un rezultat fatal. Pentru a oferi îngrijiri de urgență, pacientul trebuie dus imediat la spital, unde i se reduce rapid tensiunea arterială cu medicamente.

Studenții institutelor medicale studiază primul ajutor pentru criza hipertensivă la Departamentul de Propedeutică a Bolilor Interne și, prin urmare, cel mai bine ar fi ca un trecător la întâmplare să nu încerce să ofere asistență, ci să cheme o ambulanță.

Diagnosticare

Cele trei metode principale de diagnosticare care vă permit să determinați prezența hipertensiunii la o persoană sunt:

1. Măsurarea tensiunii arteriale,
2. examinare fizică,
3. Înregistrarea unei electrocardiograme.

Controlul tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează folosind un dispozitiv special - un tonometru, care este o combinație a unui tensiometru cu un fonendoscop. În plus, în prezent există dispozitive electronice speciale care măsoară tensiunea arterială, frecvența pulsului și, de asemenea, vă permit să introduceți indicatori de tensiune arterială în memoria dispozitivului.

Istoricul medical

Diagnosticul de hipertensiune arterială include, de asemenea, un sondaj al pacientului de către un medic. Medicul află de la pacient ce boli a suferit anterior sau de care suferă în prezent. Sunt evaluați factorii de risc (fumatul, colesterolul crescut, diabetul), plus așa-zișii. antecedente ereditare, adică dacă părinții, bunicii pacientului și alte rude apropiate au suferit de hipertensiune arterială.

Examinare fizică

Examenul fizic al pacientului include, în primul rând, studiul inimii folosind un fonendoscop. Această metodă vă permite să detectați prezența suflulor inimii, modificări ale tonurilor caracteristice (amplificare sau, dimpotrivă, slăbire), precum și apariția unor sunete necaracteristice. Aceste date, în primul rând, vorbesc despre modificări care apar în țesutul inimii din cauza creșterii tensiunii arteriale, precum și prezența defectelor.

Electrocardiograma (ECG)

O electrocardiogramă (ECG) este o metodă care vă permite să înregistrați modificările potențialelor electrice ale inimii în timp pe o bandă specială. Aceasta este o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea, în primul rând, a diferitelor aritmii cardiace. În plus, ECG vă permite să determinați așa-numitul. hipertrofia peretelui ventriculului stâng, care este tipică pentru hipertensiunea arterială.

ecocardiografie

Pe lângă aceste metode de diagnosticare, sunt utilizate și alte metode, de exemplu, ecocardiografia (examinarea cu ultrasunete a inimii), care vă permite să determinați prezența defectelor în structura inimii, modificări ale grosimii pereților acesteia și starea supapelor.

Arteriografie

Arteriografia, inclusiv aortografia, este o metodă cu raze X pentru examinarea stării pereților arterelor și a lumenului acestora. Această metodă vă permite să identificați prezența plăcilor ateromatoase în peretele arterelor coronare (angiografie coronariană), prezența coarctației aortei (îngustarea congenitală a aortei într-o anumită zonă) etc.

dopplerografie

Dopplerografia este o metodă cu ultrasunete de diagnosticare a stării fluxului sanguin în vase, atât în artere, cât și în vene. În cazul hipertensiunii arteriale, în primul rând, medicul verifică starea arterelor carotide și a arterelor cerebrale. Ultrasunetele sunt utilizate pe scară largă pentru aceasta, deoarece sunt absolut sigure de utilizat și nu provoacă complicații.

Chimia sângelui

Un test de sânge biochimic este, de asemenea, utilizat în diagnosticul hipertensiunii arteriale. În primul rând, se dovedește nivelul de colesterol și lipoproteine cu densitate mare, scăzută și foarte scăzută, deoarece acestea sunt un indicator al tendinței de ateroscleroză. În plus, se determină nivelul zahărului din sânge.

În diagnosticarea hipertensiunii arteriale, se utilizează, de asemenea, un studiu al stării rinichilor, pentru care metode precum o analiză generală a urinei, un test biochimic de sânge (pentru nivelul creatininei și ureei), precum și cu ultrasunete ale rinichilor și ale acestora. se folosesc vase.

Ecografia tiroidiană

Ecografia glandei tiroide și un test de sânge pentru hormonii tiroidieni. Aceste metode de cercetare ajută la identificarea rolului glandei tiroide în cauzarea hipertensiunii arteriale.

Cum să tratezi hipertensiunea arterială?

Tratamentul eficient pentru hipertensiune arterială este selectat în funcție de severitatea bolii și de riscul general al pacientului de boli cardiovasculare. Pentru a evalua acest risc, el ia în considerare anumiți factori:

• varsta: 50 ani pentru barbati, 60 ani pentru femei;
• istoric familial: infarct miocardic sau decesul brusc al unuia dintre părinți (înainte de 55 de ani la bărbați, înainte de 65 de ani la femei) sau accident vascular cerebral înainte de 45 de ani, indiferent de sexul părintelui;
• fumatul (sau nefumatul în ultimii trei ani);
• Diabet;
• Nivelul colesterolului LDL peste 1, 60 g/l sau nivelul colesterolului LDL sub 0, 40 g/l;
• obezitatea abdominală, insuficiența renală, lipsa exercițiilor fizice regulate sau consumul excesiv de alcool.

Principii generale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la domiciliu, care trebuie urmate de toți adulții cu hipertensiune arterială:

Cu un grad ușoară, primul grad al bolii, se folosesc metode non-medicamentale:

• limitarea aportului de sare la 5g/zi (mai multe despre alimentația adecvată cu hipertensiune arterială puteți găsi în articolul nostru separat),
• normalizarea greutății cu excesul său,
• activitate fizică moderată de 3-5 ori pe săptămână (mers, alergare, înot, exerciții de fizioterapie),
• a renunța la fumat,
• reducerea consumului de alcool,
• utilizarea de sedative pe bază de plante pentru o excitabilitate emoțională crescută (de exemplu, un decoct de valeriană).

În absența efectului metodelor de mai sus în tratamentul hipertensiunii arteriale de 1 grad, precum și la pacienții cu 2 și 3 grade de hipertensiune arterială, aceștia trec la administrarea de medicamente.

De menționat că farmaciile oferă în prezent o gamă largă de medicamente diferite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, atât noi, cât și cunoscute de mulți ani. Sub denumiri comerciale diferite, pot fi produse preparate cu aceeași substanță activă. Este destul de greu pentru un nespecialist să le înțeleagă.

Diureticele sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în special la vârstnici. Cele mai frecvente sunt tiazidele.

De asemenea, în tratamentul hipertensiunii arteriale, este important să se corecteze factorii de risc:

• agenți antiplachetari - acid acetilsalicilic, sunt utilizați conform indicațiilor,
• statine în prezența aterosclerozei - și în absența contraindicațiilor;
• medicamente care scad nivelul glicemiei în prezența diabetului.

Dacă efectul este insuficient, poate fi necesar să adăugați un al doilea sau al treilea medicament. Combinații raționale:

• diuretic + beta-blocant
• diuretic + inhibitor ECA (sau sartan)
• diuretic + antagonist de calciu
• antagonist de calciu dihidropiridin + beta-blocant
• antagonist de calciu + inhibitor ECA (sau sartan)

Combinații nevalide:

• antagonist de calciu non-dihidropiridinic + beta-blocant (posibilă dezvoltare a blocurilor cardiace până la moarte)
• inhibitor ECA + sartan

Pentru tratamentul și examinarea hipertensiunii arteriale, trebuie să consultați un medic. Numai un specialist după o examinare completă și o analiză a rezultatelor examinărilor va putea diagnostica corect și prescrie un tratament competent.

De ce este hipertensiunea periculoasă?

Hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze ale patologiilor severe CVS.

În ciuda faptului că în prezent există un număr mare de medicamente antihipertensive care vă permit să mențineți tensiunea arterială la un nivel adecvat, incidența crizelor hipertensive și a complicațiilor precum insuficiența cardiacă (IC) și insuficiența renală (RF), aortică și insuficiența valvei mitrale, anevrism cardiac și aortă, IM (infarcte), accidente vasculare cerebrale etc. la pacienţii cu hipertensiune arterială rămâne extrem de ridicată.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că mulți pacienți nu doresc să urmeze sistematic terapie antihipertensivă, crezând că criza hipertensivă care s-a dezvoltat la ei a fost una singură și acest lucru nu se va mai repeta.

Potrivit statisticilor, dintre pacienții care sunt conștienți că au hipertensiune arterială, doar aproximativ 40% dintre femei și 35% dintre bărbați primesc tratament medicamentos. Totodată, doar 15% dintre femei și aproximativ cinci la sută dintre bărbați ating nivelurile de presiune necesare datorită utilizării sistematice a terapiei antihipertensive, monitorizării indicatorilor tensiunii arteriale și vizitelor regulate la medic și urmând recomandările acestuia.

În ciuda faptului că hipertensiunea arterială este unul dintre factorii de risc controlabili pentru formarea patologiilor cardiovasculare, astfel de indicatori nefericiți se datorează neînțelegerii banale de către pacient a gravității diagnosticului său și, în consecință, lipsei unei abordări serioase și responsabile a pacientului. tratament.

Cele mai frecvente complicații severe care se dezvoltă din cauza crizelor de origine hipertensivă sunt:

• accident vascular cerebral (aproximativ treizeci la sută dintre pacienți);
• edem pulmonar (douăzeci și trei la sută);
• encefalopatie hipertensivă (16%);
• insuficiență cardiacă acută (paisprezece la sută);
• hemoragie cerebrală (cinci la sută din cazuri);
• anevrism de aortă de disecție (2, 5%) etc.

Trebuie remarcat faptul că, în absența unui tratament adecvat și sistematic al hipertensiunii arteriale, din insuficiență cardiacă și renală în termen de trei ani de la suferirea unei crize hipertensive severe (complicate), 30 până la 40% dintre pacienți mor.

Tratamentul cuprinzător, o abordare responsabilă a sănătății, utilizarea sistematică a medicamentelor împotriva hipertensiunii arteriale și controlul presiunii, permit reducerea la minimum a acestor cifre înspăimântătoare.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Pentru persoanele cu predispoziție ereditară la hipertensiune arterială și împovărate de factori de risc, prevenirea bolilor este de mare importanță.

1. În primul rând, aceasta este o examinare regulată de către un cardiolog și respectarea regulilor unui stil de viață adecvat, care va ajuta la întârzierea și, adesea, la eliminarea bolii hipertensiunii arteriale. Dacă aveți un istoric de rude cu hipertensiune arterială, ar trebui să vă reconsiderați stilul de viață și să schimbați radical multe dintre obiceiurile și stilul de viață care sunt factori de risc.
2. Ar trebui să vă reconsiderați principiile alimentare, să nu mai mâncați alimente sărate și grase, să treceți la o dietă cu conținut scăzut de calorii, care include o cantitate mare de pește, fructe de mare, fructe și legume. Nu te lăsa dus de băuturi alcoolice și, mai ales, de bere. Ele contribuie la obezitate, la consumul necontrolat de sare de masă, afectează negativ inima, vasele de sânge, ficatul și rinichii.
3. Este necesar să duci un stil de viață activ, să te miști mai mult, în funcție de vârstă, acesta este ideal pentru alergare, înot, mers pe jos, ciclism și schi. Activitatea fizică trebuie introdusă treptat, fără a suprasolicita organismul. Exercițiile în aer liber sunt deosebit de benefice. Exercițiile fizice întăresc mușchiul inimii și sistemul nervos și ajută la prevenirea stresului.
4. Încercați să aveți un mediu psiho-emoțional favorabil în jurul vostru. Dacă este posibil, evitați conflictele, amintiți-vă că un sistem nervos distrus de foarte multe ori declanșează mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale.
5. Renunță la fumat, substanțele conținute de nicotină provoacă modificări ale pereților arterelor, cresc rigiditatea acestora, prin urmare, pot fi vinovați de hipertensiune arterială. În plus, nicotina este foarte periculoasă pentru inimă și plămâni.

Astfel, putem spune pe scurt că prevenirea hipertensiunii arteriale include examinări regulate de către un cardiolog, stilul de viață potrivit și un fond emoțional favorabil mediului înconjurător.

Prognoza pe viață

Prognosticul hipertensiunii arteriale este determinat de natura cursului (malign sau benign) și de stadiul bolii. Factorii care agravează prognosticul sunt:

• progresia rapidă a semnelor de afectare a organelor țintă;
• stadiul III și IV al hipertensiunii arteriale;
• leziuni severe ale vaselor de sânge.

La tineri se observă o evoluție extrem de nefavorabilă a hipertensiunii arteriale. Au un risc mare de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, moarte subită.

Cu tratamentul precoce al hipertensiunii arteriale și cu respectarea atentă de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant, este posibilă încetinirea progresiei bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților și, uneori, obținerea unei remisiuni pe termen lung. .